肝血管瘤的介入手术多久可以出院（肝血管瘤的介入治疗）

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肝脏海绵状血管瘤，俗称肝血管瘤，是肝脏最常见的良性肿瘤，临床发病率较高。其生长缓慢，约占肝脏占位性病变的0.4% ~ 7.0%。肝血管瘤小的时候可能没有临床症状。肿瘤较大时，一方面侵犯肝脏，另一方面压迫邻近器官(直径大于5cm的血管瘤为巨大血管瘤)，可出现疼痛、嗳气、恶心、呕吐、呕血、黑便、黄疸等症状。如果血管瘤破裂出血，可能出现休克和腹膜炎，甚至危及生命。

过去传统的治疗方法主要是手术切除，但由于其创伤大、住院时间长、并发症多，不被大多数患者接受，而多发性血管瘤是外科治疗中的一个难题。然而，近二十年来，随着介入放射学的发展，超选择性肝动脉栓塞为肝海绵状血管瘤，尤其是多发性肝血管瘤的治疗提供了一种安全有效的方法。

采取积极治疗措施后，其生长发育可得到有效控制。因此，介入治疗受到医生和患者的欢迎，是目前公认的创伤小、疗效好的最有效的临床治疗方法。

1.肝脏海绵状血管瘤的栓塞机制。

肝海绵状血管瘤主要由肝动脉供血。可分为厚壁型和薄壁型。前者栓塞时常呈现边缘充盈；后者在栓塞时通常表现为完全充盈。肝脏海绵状血管瘤由许多扩张的血管和窦腔组成。血管瘤缺乏网状内皮系统和淋巴系统，缺乏吞噬和清除功能。进入血管的物质清除速度慢，为肝动脉途径治疗肝血管瘤提供了理论依据。药物碘油乳剂经肝动脉灌注时，容易在血窦内长期沉积，使其纤维化，阻止肿瘤生长，达到治愈的目的。

2.栓塞物质和材料的选择

通过查阅文献发现，近年来我国医院多采用平阳霉素碘化油乳剂作为栓塞物质肝血管瘤的介入治疗。平阳霉素是平阳霉素链霉菌产生的一种博来霉素抗生素，也是一种缓慢硬化剂。据研究，平阳霉素具有破坏血管内皮细胞、促进血小板粘附、微血栓形成进而纤维化的作用。平阳霉素在X线下无示踪剂，不能单独使用完成栓塞。

超液态碘化油不仅是高密度造影剂，也是中效栓塞剂。对肿瘤友好，可选择性沉积在肝血管瘤内，但在正常体内可被吸收分解。因此，如果将平阳霉素和碘化油按一定比例混合，利用碘化油的X线不透性和肿瘤倾向性，以碘化油为载体将药物选择性导入肿瘤体内进行栓塞治疗，可获得理想的治疗效果。联合使用上述两种药物，最终会导致肝血管瘤内血栓形成，血窦萎缩闭塞，从而达到阻止血管瘤继续生长，防止肿瘤破裂出血，缓解临床症状的目的。

3.不良反应和并发症

平阳霉素碘化油乳剂刺激性小，有缓慢硬化作用。所以术中注射技术容易掌握，风险小，不良反应少。患者通常只有轻微的肝功能损害。1个月后转氨酶恢复正常。一般可出现肝区疼痛不适、恶心呕吐、低热等症状，2 ~ 7天后自行或对症治疗后缓解。

据文献报道，肝血管瘤介入栓塞后的严重并发症为胆脓肿和胆道损伤。然而，通过作者的临床观察和大量文献报道，认为在介入治疗中注意以下几个方面是可以避免上述严重并发症的：

尽量避免单纯选择液体栓塞剂，如无水酒精，因为它对组织有破坏性；

提高插管率是保证栓塞效果的重要因素。在操作过程中

必须严格控制栓塞剂的注射速度和剂量，术中在X线透视下缓慢注射栓塞剂。应严格遵循少量、间歇、缓慢注射的原则，一般不超过0.5ml/s，当流速减慢并逐渐停止时，应停止注射。用量不能超过限度，严防反流现象。

术中操作应尽量轻柔，防止损伤肝脏血管和血管瘤壁。

严格掌握分期栓塞的适应证，避免肝功能衰竭。对于大于15cm或跨肝叶分布的肿瘤，年龄大于60岁、合并肝功能异常的患者，以及单次难以栓塞的多血供肿瘤，可考虑分期栓塞。

综上所述，平阳霉素碘油乳剂肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤具有创伤小、操作简单、痛苦小、副作用少、住院时间短、费用低、适应证广、恢复快、安全微创、疗效确切等优点。临床证明是治疗肝血管瘤的一种安全有效的方法。

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